부모님 동의서

학 생	대 학	동양대학교	연 락 처
	학 과	철도운전제어학과	학 번
	성 명
	주 소
부 모	성 명
	전 화		휴 대 폰
	주 소

1. 인적사항

2. 휴학사유

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개인정보보호법 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를
수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
휴학사유 증명	학부(과), 학번, 이름, 휴학사유	고등교육법 제23조의4

보호자	(인)

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학 생	대 학	동양대학교	연 락 처
	학 과	철도운전제어학과	학 번
	성 명
	주 소
부 모	성 명
	전 화		휴 대 폰
	주 소

1. 인적사항

2. 자퇴사유

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개인정보보호법 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를
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자퇴사유 증명	학부(과), 학번, 이름, 휴학사유	고등교육법 제23조의4

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