소수서원장학금 신청서

신 청 자

성 명

학  번

소 속

학(부)과                    학년

주 소

(Tel.   :     -         )                                   (핸드폰 :     -       -      )

전 학년 평균백분위

(2026학년도 신·편입생은 미적용)

본인 계좌번호

(     은행)

제출서류

1. 주민등록등본 1부.(주민번호 뒷자리 미표시)

2. 학생통장사본 1부.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 동의

항 목		수집목적	보유기간
신청자	성명, 학번, 소속, 주소, 연락처, 직전학기 백분위점수, 계좌번호	장학금 지급	해당학기 까지
보호자	신청자와의 관계, 주소

※ 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 소수서원장학금 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

위와 같이 2026학년도 소수서원장학금 장학생으로 지원하고자 신청합니다.

2026년    4월      일

신청인                       (인)

동양대학교총장 귀하