조 기 시 험 신 청 서

※ 군입대 : 입영통지서 / 질병 : 종합병원급 4주이상 진단서 등 / 기타 : 관련서류

성명		학번		전화번호
신청사유 □ 체크(V)	□ 군입대		□ 질병		□ 기타

□ 조기시험과목 (총   개 과목 / 총   학점)

※ 수강신청과목 확인 방법(학사인트라넷 -> “수강신청관련” 메뉴 -> “수강신청조회” 메뉴)

※ 사유(군입대, 질병 등) 발생일 전까지는 반드시 수업에 참석(출석)해야 함.

※ 군입대, 질병 등의 사유로 휴학이 필요한 경우, 반드시 휴학원을 작성 및 제출해야 함.

□ 위 내용을 확인함. 신청자 _______ (인)

순	수강신청과목내역(학생 작성)			교과목 평가사항(담당교수 작성)		비 고
	과 목 명	학점	담당교수명	평가방법	담당교수날인
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□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
조기시험 업무처리	성명, 학번, 전화번호, 신청사유 수강과목명, 학점	고등교육법 시행령 제4조 학사운영규정 제47조

□ 민감정보 수집‧이용 동의

민감정보 항목	수집목적	보유기간
질병	조기시험 업무처리	10년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 조기시험 업무처리에 제한을 받을 수 있습니다.

민감정보 수집·이용 동의	□ 예	□ 아니요

위와 같은 사유로  2026 학년도   1 학기  기말고사에 응시할 수 없기에 조기시험을 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

2026년      월      일

신 청 자 :            (인)

C&M교수 :            (인)

학부(과)장 :            (인)

동 양 대 학 교  교 무 처 장  귀 하