응 시 원 서 (제54기 면허과정)

「앞면」

아래 기재 사항은 사실과 상위 없으며 만일 시험합격 또는 교육등록 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 교육취소처분에도 이의를 제기하지 아니할 것과 시험 시 응시자 주의사항 및 감시관 지시사항을 엄수하고 위반 시에는 어떠한 조치도 감수하겠음을 서약합니다.

성 명					휴대전화
주 소
최종출신학교		년 월 학교( 학과 학년) 졸업 / 재학
적성검사	검사명		합격(판정)일자		신체검사		검사병원		합격(판정)일자
	운전업무(일반)		. . .						. . .
응시분야	철도차량운전면허			성명		(이름)		사 진 (3.5 X 4.5)
						(한자)
	교육과정 : 제2종 전기차량			주민등록번호		-
※응시번호

20  년    월    일

성 명 :               (인 또는 서명)

성 명 :               (인 또는 서명)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

제54기 면허과정		응 시 표	사 진 (3.5 X 4.5)
응시분야	철도차량운전면허	성 명 :
	교육과정: 제2종 전기차량	생년월일 : 년 월 일
※응시번호		동양대학교 총장

개인정보 수집 · 이용 동의서

개인정보의 수집항목	개인정보 이용목적	개인정보 보유기간
성명, 휴대전화, 주소, 최종출신학교, 적성검사, 신체검사, 학점, 생년월일, 강의실 내 영상정보처리기기 촬영	철도사관학교 원서접수 및 입교전형	1년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원서접수 및     입교시험 자격조건에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는데

□ 동의함.	□ 동의하지 않음.

민감정보 수집 · 이용 동의서

「뒷면」

민감정보의 수집항목	민감정보 이용목적	민감정보 보유기간
신체검사 판정서 적성검사 판정서 면허시험 결과	철도사관학교 원서접수 및 입교전형 수료생 사후관리	1년

※ 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원서접수 및     입교시험 자격조건에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 민감정보를 수집 · 이용하는데

□ 동의함.	□ 동의하지 않음.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

[응시원서 작성요령]

응시원서는 자필로 다음 요령에 의하여 빠짐없이 기재하여야 한다.

성명 : 성명을 기재하고 (서명 또는 인)에 서명하거나 날인한다.

주소 : 실 거주지 주소를 기재한다. 안내문 수신 등 우편물 수령이 가능한 곳으로 기재한다.

최종출신학교 : 졸업자는 졸업 일자를 기재하고 최종출신학교를 작성하며, 재학 또는 휴학 중인 자는 응시원서 작성일을 기준으로 기재하며, 재학을 체크한다.

적성검사 : 합격(판정)일자를 기재한다.

신체검사 : 검사병원, 합격(판정)일자를 기재한다.

생년월일 : 호적상의 생년월일을 기재한다.

사진 : 3.5 × 4.5 센티미터 규격의 사진을 붙인다. 응시표와 응시원서에는 동일한 사진을 붙인다.

8. ※란은 기재하지 아니한다.

20  년    월    일